Wells Skoru (DVT + PE) Hesaplayıcı

Wells skoru, venöz tromboembolizm (derin ven trombozu ve pulmoner emboli) şüphesinde ön-test olasılığını değerlendiren bir puanlama sistemidir. DVT için Wells (2003) ve PE için Wells (2000) olmak üzere iki ayrı biçimi vardır. Her biri klinik ölçütleri puanlayarak hastayı olasılık gruplarına ayırır ve D-dimer ile görüntülemeyi yönlendiren tanı algoritmalarında kullanılır.

İki-katmanlı modelde skor ≥2 ise “DVT olası”, <2 ise “DVT olası değil” kabul edilir. “Olası değil” grubunda negatif bir D-dimer testi DVT’yi güvenle dışlayabilir; “olası” grubunda genellikle kompresyon Doppler ultrasonografi yapılır. Ölçütlerden “en az DVT kadar olası alternatif tanı” skoru 2 puan düşürür.

Üç-katmanlı modelde skor 0–1 düşük (yaklaşık %3,6), 2–6 orta (yaklaşık %20,5) ve 6’nın üzeri yüksek (yaklaşık %66,7) olasılık olarak sınıflanır. İki-katmanlı (dikotomize) modelde ise ≤4 “PE olası değil” (yaklaşık %5,1), >4 “PE olası” (yaklaşık %39,1) kabul edilir. Olası değil grubunda negatif D-dimer PE’yi dışlarken, olası grubunda BT pulmoner anjiyografi düşünülür.

Wells DVT skoru derin ven trombozu, Wells PE skoru ise pulmoner emboli ön-test olasılığını değerlendirir. Farklı ölçütler ve puan ağırlıkları kullanırlar: DVT skoru dokuz +1 ölçüt ve bir −2 ölçütten; PE skoru yedi ağırlıklı ölçütten (yarım puanlar dahil) oluşur. Bu araç ikisini tek sayfada, ayrı bölümler halinde sunar.

Wells skoru bir ön-test olasılığı verir; kesin tanı için tek başına yeterli değildir. Düşük/olası değil olasılıkta negatif D-dimer VTE’yi dışlamak için kullanılır. Orta-yüksek/olası olasılıkta ya doğrudan görüntülemeye geçilir ya da yüksek duyarlıklı D-dimer ile birlikte değerlendirilir. Karar, yerel algoritmalar ve klinik bağlamla verilir.

Wells skoru gebelerde, hastanede yatan hastalarda, aktif kanserli bazı hastalarda ve önceden VTE öyküsü olanlarda daha sınırlı performans gösterebilir. Ayrıca “alternatif tanı” gibi ölçütler klinik yargıya dayalı olduğundan gözlemciler arası değişkenlik olabilir. Bu durumlarda skor klinik değerlendirmeyle birlikte yorumlanmalıdır.

Hayır. Wells skoru yalnızca ön-test olasılığını sınıflar; tanıyı D-dimer ve görüntüleme (kompresyon USG veya BT pulmoner anjiyografi) belirler. Skor, bu testleri hangi hastada ve hangi sırayla yapmanın uygun olduğuna karar vermeye yardımcı olan bir çerçevedir.