AJCC 8. edisyon baş-boyun kanseri TNM evrelemesi. 8 anatomik bölge, HPV+ orofarenks ayrı evreleme, ENE entegrasyonu ve klinik/patolojik prefix desteği.
Bu hesaplayıcı, AJCC 8. edisyon (2017) baş-boyun kanseri TNM sınıflandırmasına göre evre hesaplaması yapar. Oral kavite, orofarenks (HPV+/−), nazofarenks, hipofarenks, larenks, tükürük bezleri ve paranazal sinüsler için ayrı T kategorileri desteklenir.
Bu araç radyasyon onkologları, KBB uzmanları, medikal onkologlar, patologlar ve klinik araştırmacılar için tasarlanmıştır.
8 Bölge
Anatomik Subsite
HPV+
Ayrı Evreleme
ENE
N Entegrasyonu
Bu hesaplayıcı klinik karar destek aracıdır ve yalnızca bilgilendirme amacı taşır. Tanı, tedavi veya prognoz belirlemesi yerine geçmez. Tüm kararlar multidisipliner tümör konseyinde (MDT) değerlendirilmelidir.
Anatomik bölge seçip T, N, M kategorilerini belirleyin, ardından "Hesapla" butonuna tıklayın
Kaplan-Meier sağkalım analizi, evre bazlı alt grup karşılaştırmaları, HPV+ kohortu analizi ve yayına hazır tablolar için yanınızdayız.
Baş-boyun kanserleri, oral kavite, farinks (orofarenks, nazofarenks, hipofarenks), larenks, tükürük bezleri ve paranazal sinüsler gibi farklı anatomik bölgeleri kapsar. AJCC 8. edisyon (2017) bu kanserlerin evrelemesinde köklü değişiklikler getirmiştir. En belirgin yenilik, HPV-pozitif (p16+) orofaringeal karsinomun tamamen ayrı bir evreleme sistemi almasıdır; çünkü bu tümörler klasik baş-boyun kanserlerinden dramatik olarak daha iyi prognoza sahiptir.
Diğer önemli değişiklik, ekstranodal yayılımın (ENE) tüm HPV-negatif subsitelerde N sınıflandırmasına entegre edilmesidir. Klinik ENE varlığı doğrudan N3b kategorisine yükseltme yapar. Oral kavitede ise invazyon derinliği (DOI) T sınıflandırmasına eklenerek tümör boyutundan bağımsız bir prognostik faktör olarak değerlendirilmektedir.
M0 durumunda T ve N kombinasyonuna göre evre. N2 = N2a/N2b/N2c, N3 = N3a/N3b. M1 → Evre IVC.
| T \ N | N0 | N1 | N2 | N3 |
|---|---|---|---|---|
| Tis | 0 | — | — | — |
| T1 | I | III | IVA | IVB |
| T2 | II | III | IVA | IVB |
| T3 | III | III | IVA | IVB |
| T4a | IVA | IVA | IVA | IVB |
| T4b | IVB | IVB | IVB | IVB |
N boyut ve lateraliteye göre. M1 → Evre IV.
| T \ N | N0 | N1 | N2 | N3 |
|---|---|---|---|---|
| T0 | I | I | II | III |
| T1 | I | I | II | III |
| T2 | I | I | II | III |
| T3 | II | II | II | III |
| T4 | III | III | III | III |
pN lenf nodu sayısına göre (pN1: 1–4, pN2: ≥5). pN3 yok. M1 → Evre IV.
| T \ N | N0 | N1 | N2 |
|---|---|---|---|
| T0 | I | I | II |
| T1 | I | I | II |
| T2 | I | I | II |
| T3 | II | II | III |
| T4 | II | II | III |
T0 = EBV+ unknown primary. N krikoid sınırı referans alır. M1 → Evre IVB.
| T \ N | N0 | N1 | N2 | N3 |
|---|---|---|---|---|
| T0 | I | II | III | IVA |
| T1 | I | II | III | IVA |
| T2 | II | II | III | IVA |
| T3 | III | III | III | IVA |
| T4 | IVA | IVA | IVA | IVA |
TNM evresi tek başına prognozu belirleyici olsa da baş-boyun kanserlerinde çeşitli ek faktörler tedavi yaklaşımını ve sağkalımı etkiler. HPV durumu (p16 immünhistokimya) orofarenks kanserinde en güçlü prognostik belirleyicidir; HPV+ hastalar aynı T ve N kategorisinde HPV− hastalara göre belirgin şekilde daha iyi sağkalım gösterir.
Ekstranodal yayılım (ENE), tüm HPV-negatif baş-boyun kanserlerinde bağımsız kötü prognostik faktördür ve adjuvan kemoradyoterapi endikasyonu oluşturur. Cerrahi sınır durumu (pozitif veya yakın sınır), adjuvan tedavi kararında kritik rol oynar. Perinöral invazyon ve lenfavasküler invazyon özellikle oral kavite ve tükürük bezi kanserlerinde kötü prognozla ilişkilidir.
Nazofarenks kanserinde EBV DNA düzeyi tedavi yanıtı takibinde önemli bir biyobelirteçtir. Larenks kanserinde vokal kord fiksasyonu T3 sınıflaması ve tedavi seçiminde (larenks koruyucu kemoradyoterapi vs cerrahi) belirleyicidir.