Model İstatistik — Prostat Kanseri Prognostik Evreleme
Tarih: 07.03.2026
AJCC 8. edisyon prognostik evreleme: Grade Group (ISUP/Gleason), PSA düzeyi ve TNM kategorileri ile çok boyutlu evre belirleme ve tedavi yönelimi.
Prognostik Parametreler
T, N, M, Grade Group ve PSA kategorilerini seçip "Hesapla" butonuna tıklayın
Prostat kanseri prognostik evreleme, American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8. edisyonuyla klinik standart haline gelen bir sınıflandırma sistemidir. Anatomik evrelemeden temel farkı, yalnızca TNM kategorileriyle yetinmeyip Grade Group (ISUP) ve serum PSA düzeyini de hesaba katmasıdır. Bu üç parametrenin birleşimi, hastalarin prognozunu ve tedavi kararlarini daha doğru yansıtır.
Aynı T2 N0 M0 anatomik evreye sahip iki hasta, PSA ve Grade Group farklılıklarına göre Evre I (düşük risk, aktif izlem adayı) veya Evre IIIA (yüksek risk, agresif tedavi gerekli) olarak sınıflandırılabilir. Bu ayrım, gereksiz tedaviden kaçınmak ile yetersiz tedaviyi önlemek arasındaki dengeyi kurmada kritik öneme sahiptir.
Grade Group sistemi, International Society of Urological Pathology (ISUP) tarafından 2014 konsensüs konferansında tanımlanmış ve AJCC 8. edisyonuyla evrelemeye entegre edilmiştir. Gleason skorlama sisteminin yetersizliklerini gidermek amacıyla geliştirilmiştir; özellikle Gleason 6'nın düşük agresif biyolojiyi daha iyi yansıtması hedeflenmiştir.
| Grade Group | Gleason Skoru | Risk Profili |
|---|---|---|
| GG 1 | Gleason ≤6 (3+3) | Cok dusuk / Dusuk risk |
| GG 2 | Gleason 7 (3+4) | Orta risk (elverisli) |
| GG 3 | Gleason 7 (4+3) | Orta risk (elverisli degil) |
| GG 4 | Gleason 8 (4+4, 3+5, 5+3) | Yuksek risk |
| GG 5 | Gleason 9-10 (4+5, 5+4, 5+5) | Cok yuksek risk |
Evre I (T1-T2a, GG1, PSA <10): Aktif izlem birincil tedavi seçeneğidir. Seçilmiş Evre IIA hastalarında da aktif izlem değerlendirilebilir. Protokol; düzenli PSA takibi (3-6 aylık), dijital rektal muayene ve periyodik tekrarlayan biyopsileri kapsar. Progresyon saptanırsa küratif tedaviye geçilir.
Evre II (IIA-IIB-IIC): Radikal prostatektomi veya definitif radyoterapi (eksternal bölgesel radyoterapi veya brakiterapi) küratif seçeneklerdir. Evre IIC (GG3-4) hastalarda adjuvan androjen deprivasyon tedavisi (ADT) eklenebilir. Tedavi tercihi hasta yaşına, komorbiditeye ve hasta tercihine gore belirlenir.
Evre IIIA-IIIB: Lokal ileri hastalıkta radyoterapi + uzun süreli ADT (2-3 yıl) standart tedavidir. T3b (seminal vezikül invazyonu) varlığında cerrahi tartışmalıdır; seçilmiş vakalarda uygundur. Abirateron gibi yeni nesil hormonal ajanlar yüksek riskli lokal ileri hastalıkta radyoterapiye eklenerek kullanılmaktadır.
Evre IIIC (GG5): Grade Group 5 en agresif tümör biyolojisini temsil eder. T ve PSA düzeyinden bağımsız olarak multimodal tedavi gerektirir. Radyoterapi + uzun süreli ADT ve klinik çalışmaya katılım değerlendirilmelidir.
Evre IV (N1 veya M1): Sistemik tedavi esas yaklaşımdır. N1 hastalarda radyoterapi + ADT kombinasyonu kür sağlayabilir. M1 hastalıkta ADT bazlı tedaviye abirateron, enzalutamid veya dosetaksel eklenmesi genel sagkalımı uzatmaktadır.
Bu hesaplama aracı yalnızca bilgilendirme ve eğitim amacıyla sunulmaktadır. Klinik karar vermek, tanı koymak veya tedavi planlamak için kullanılamaz. Sonuçlar deneyimli bir hekim tarafından değerlendirilmelidir.
Prognostik evreleme sonucunuzun klinik kararlarınıza etkisini değerlendirelim.