IASLC TNM Sınıflandırması 9. edisyona göre akciğer kanseri evrelemesi. N2a/N2b ve M1c1/M1c2 alt bölünmelerini destekler.
TNM evreleme sistemi, IASLC (International Association for the Study of Lung Cancer) tarafından geliştirilen ve akciğer kanserinin anatomik yayılımını standart bir dille sınıflandıran uluslararası evreleme sistemidir. Bu hesaplayıcı, Ocak 2025'te yürürlüğe giren 9. edisyon kurallarına göre T (primer tümör), N (bölgesel lenf nodları) ve M (uzak metastaz) bileşenlerinden otomatik evre hesaplaması yapar.
Bu araç, göğüs cerrahı, medikal onkolog, radyasyon onkoloğu, göğüs hastalıkları uzmanı, radyolog, patolog ve klinik araştırmacılar için tasarlanmıştır. Multidisipliner tümör konseyi (MDT) tartışmalarında hızlı referans, klinik araştırmalarda hasta sınıflandırması ve eğitim amaçlı kullanılabilir.
9. Ed.
Tam Uyum
N2a/b
Alt Bölünme
E1–E4
Değerlendirme
Bu hesaplayıcı klinik karar destek aracıdır ve yalnızca bilgilendirme amacı taşır. Tanı, tedavi veya prognoz belirlemesi yerine geçmez. Tüm kararlar multidisipliner tümör konseyinde (MDT) değerlendirilmelidir.
T, N ve M kategorilerini seçip "Hesapla" butonuna tıklayın
Yukarıdan T, N, M seçtiğinizde ilgili hücre vurgulanır. Tablodaki evreler TNM 9. edisyona göredir.
| T ╲ N | N0 | N1 | N2a⚡ | N2b⚡ | N3 |
|---|---|---|---|---|---|
| T1a | IA1 | IIA | IIB | IIIA | IIIB |
| T1b | IA2 | IIA | IIB | IIIA | IIIB |
| T1c | IA3 | IIA | IIB | IIIA | IIIB |
| T2a | IB | IIB | IIIA | IIIB | IIIB |
| T2b | IIA | IIB | IIIA | IIIB | IIIB |
| T3 | IIB | IIIA | IIIA | IIIB | IIIC |
| T4 | IIIA | IIIA | IIIB | IIIB | IIIC |
| M Kategorisi | Evre | Açıklama |
|---|---|---|
| M1a | IVA | Kontralateral lobda ayrı tümör nodülü; plevral veya perikardiyal nodüller; malign plevral veya perikardiyal efüzyon |
| M1b | IVA | Tek organda tek ekstratorasik metastaz |
| M1c1⚡9.ed | IVB | Tek organda birden fazla ekstratorasik metastaz |
| M1c2⚡9.ed | IVB | Birden fazla organda ekstratorasik metastaz |
9. edisyondaki temel değişiklikler ve bunların evre gruplarına etkisi.
| Bileşen | 8. Edisyon | 9. Edisyon | Değişim |
|---|---|---|---|
| N2 alt bölünme | Tek N2 kategorisi | N2a (tek istasyon) / N2b (çoklu istasyon) | Yeni |
| M1c alt bölünme | Tek M1c kategorisi | M1c1 (tek organ) / M1c2 (çoklu organ) | Yeni |
| T1a-c + N1 | N1 → IIB | N1 → IIA | Downstage |
| T1a-c + N2a (tek istasyon) | N2 → IIIA | N2a → IIB | Downstage |
| T2a-b + N2b (çoklu istasyon) | N2 → IIIA | N2b → IIIB | Upstage |
| T3 + N2a (tek istasyon) | N2 → IIIB | N2a → IIIA | Downstage |
| T3 + N2b (çoklu istasyon) | N2 → IIIB | N2b → IIIB | Aynı |
| T4 + N2a (tek istasyon) | N2 → IIIB | N2a → IIIB | Aynı |
| T4 + N2b (çoklu istasyon) | N2 → IIIB | N2b → IIIB | Aynı |
| M1c — tek organ, çoklu met. | M1c → IVB | M1c1 → IVB | Aynı |
| M1c — çoklu organ met. | M1c → IVB | M1c2 → IVB | Aynı |
TNM evresi belirlediniz ama Kaplan-Meier, Cox regresyon ve evre bazlı alt grup karşılaştırmaları ayrı bir metodolojik süreç gerektirir.
Akciğer kanseri, dünyada kansere bağlı ölümlerin en sık nedenidir. Doğru evreleme, tedavi planlamasının temel taşıdır. TNM (Tümör-Nod-Metastaz) evreleme sistemi, tümörün anatomik yayılımını standart bir dille tanımlayarak klinisyenler arasında ortak bir iletişim zemini oluşturur.
IASLC (International Association for the Study of Lung Cancer), Ocak 2025 itibarıyla TNM sınıflandırmasının 9. edisyonunu yürürlüğe koymuştur. Bu güncelleme, 100.000'den fazla akciğer kanseri hastasının verilerinin analiz edilmesiyle şekillenmiş ve özellikle N2 ile M1c kategorilerinde anlamlı iyileştirmeler getirmiştir.
8. edisyonda tüm mediastinal lenf nodu metastazları tek bir N2 kategorisi altında sınıflandırılıyordu. Ancak tek istasyondaki tutulum ile çoklu istasyon tutulumu arasındaki prognoz farkı klinik gözlemlerle bilinmesine rağmen evreleme sistemine yansıtılmamıştı.
9. edisyon bu eksikliği gidererek N2a (tek istasyonda metastaz) ve N2b (çoklu istasyonda metastaz) ayrımını getirmiştir. Bu değişiklik bazı T-N kombinasyonlarında evre kaymasına neden olmuştur: örneğin T1a-T1c ile N2a kombinasyonu artık IIB olarak sınıflandırılırken (8. edisyonda IIIA), T2a-T2b ile N2b kombinasyonu IIIB'ye yükselmiştir (8. edisyonda IIIA).
Klinik araştırmalarda hasta seçim kriterleri büyük ölçüde TNM evresine dayanır. Yanlış evreleme, uygun olmayan tedavi kollarına randomizasyona, sonuç ölçütlerinin yanlış yorumlanmasına ve karşılaştırılabilirlik sorunlarına yol açabilir.
9. edisyonun getirdiği alt bölünmeler, klinik çalışmalarda hasta alt gruplarının daha homojen tanımlanmasını sağlar. Özellikle N2a hastalarının ayrı bir alt grup olarak değerlendirilmesi, neoadjuvan tedavi çalışmalarında daha doğru etkinlik analizleri yapılmasına olanak tanır.
Model İstatistik CRO olarak, klinik araştırma protokollerinde doğru evreleme kriterlerinin kullanılmasını ve güncel sınıflandırma sistemiyle uyumlu hasta sınıflandırmasını destekliyoruz.
[1] Detterbeck FC, Woodard GA, Bader AS, et al.
The Proposed IASLC International Multidisciplinary Classification of Lung Cancer, 9th Edition
[2] Goldstraw P, Chansky K, Crowley J, et al.
The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthcoming (Eighth) Edition of the TNM Classification for Lung Cancer
[3] Nicholson AG, Tsao MS, Beasley MB, et al.
The 2021 WHO Classification of Lung Tumors: Impact of Advances Since 2015
Bu hesaplayıcı yalnızca eğitim ve bilgilendirme amaçlıdır. Klinik tanı, tedavi planlaması veya prognoz belirlemesi amacıyla kullanılmamalıdır. Evreleme bilgileri IASLC TNM 9. edisyon sınıflandırmasına dayanır ancak bireysel hasta değerlendirmesinin yerini almaz. Tüm klinik kararlar, multidisipliner tümör konseyinde tartışılmalı ve hastanın sorumlu hekimi tarafından bireysel değerlendirme ile alınmalıdır. Model İstatistik CRO, bu aracın kullanımından kaynaklanan herhangi bir klinik sonuçtan sorumlu değildir.
Akciğer kanseri dahil onkoloji çalışmalarında örneklem hesaplama, sağkalım analizi ve istatistik danışmanlığı hizmetlerimizden yararlanın.