CHA₂DS₂-VASc skoru nedir?

CHA₂DS₂-VASc, atriyal fibrilasyon hastalarında yıllık inme ve tromboembolizm riskini değerlendiren bir puanlama sistemidir. 2010 yılında Lip ve arkadaşları tarafından geliştirilmiş olup ESC ve AHA/ACC kılavuzlarında AF'de antikoagülan karar verme aracı olarak standart kabul edilmektedir. Sekiz risk faktörünü (kalp yetmezliği, hipertansiyon, yaş, diyabet, inme öyküsü, vasküler hastalık, cinsiyet) değerlendirerek 0–9 arası bir skor üretir.

CHA₂DS₂-VASc skoru kaç olursa antikoagülan başlanır?

ESC 2024 kılavuzuna göre: erkeklerde skor ≥2 ve kadınlarda skor ≥3 olduğunda oral antikoagülan (tercihen DOAK) başlanması Sınıf I/A düzeyinde önerilir. Erkeklerde skor 1 ise bireysel değerlendirme yapılarak OAK düşünülebilir (Sınıf IIa). Kadınlarda yalnızca cinsiyet puanı (Sc=1) ile skor 1 ise antikoagülan gerekmez.

Kadın cinsiyet neden puan alıyor?

Kadın cinsiyet, CHA₂DS₂-VASc'ta bağımsız bir risk faktörü olarak değil, "risk modifiye edici" olarak tanımlanmıştır. Diğer risk faktörleri mevcutsa kadın cinsiyeti inme riskini artırır. Ancak tek başına Sc=1 olması antikoagülan başlama endikasyonu oluşturmaz. ESC 2024 bu yaklaşımı korumaktadır.

CHADS₂ ile CHA₂DS₂-VASc arasındaki fark nedir?

CHADS₂ eski bir skorlama sistemidir (5 kriter, maks 6 puan). CHA₂DS₂-VASc, yaş kategorisini ikiye ayırmış (65–74 ve ≥75), vasküler hastalık ve cinsiyet faktörlerini eklemiştir. En önemli farkı: CHA₂DS₂-VASc skor 0'da gerçekten düşük riskli hastaları çok daha iyi ayırt eder — CHADS₂ skor 0'da bile %1.9 yıllık inme riski varken, CHA₂DS₂-VASc skor 0'da bu oran sıfıra yakındır.

HAS-BLED skoru nedir ve neden CHA₂DS₂-VASc ile birlikte kullanılır?

HAS-BLED, AF hastalarında antikoagülan tedavi altında major kanama riskini değerlendirir. ESC 2024, CHA₂DS₂-VASc ile birlikte HAS-BLED kullanımını önerir. HAS-BLED ≥3 yüksek kanama riski anlamına gelir; ancak bu, antikoagülana kontrendikasyon değildir. Amaç, düzeltilebilir risk faktörlerini (kontrolsüz HT, NSAİİ kullanımı, labil INR) tespit edip düzeltmektir.

HAS-BLED skoru yüksekse antikoagülan kesilmeli mi?

Hayır. Yüksek HAS-BLED skoru antikoagülan kesme gerekçesi değildir. ESC 2024 açıkça belirtir: yüksek kanama riski, düzeltilebilir faktörlerin gözden geçirilmesi gereken bir uyarı işaretidir. İnme riski yüksek (CHA₂DS₂-VASc ≥2) ve kanama riski de yüksek (HAS-BLED ≥3) olan hastalarda bile antikoagülan net fayda sağlar.

Paroksismal AF'de skor farklı mı hesaplanır?

Hayır. CHA₂DS₂-VASc skoru ve antikoagülan önerisi AF tipine göre değişmez. Paroksismal, persistan ve permanent AF'de aynı skorlama ve eşikler uygulanır. Paroksismal AF'nin daha düşük inme riski taşıdığına dair yeterli kanıt yoktur.

Mekanik kapak veya mitral stenozda bu skor kullanılır mı?

Orta-ağır mitral stenoz veya mekanik kalp kapağı olan hastalarda CHA₂DS₂-VASc uygulanmaz. Bu hastalar zaten kalıcı antikoagülasyon (zorunlu olarak warfarin) endikasyonundadır; DOAK bu grupta kontrendikedir. ESC 2024, eski "valvüler/nonvalvüler AF" terminolojisini terk etmiştir.

AF ablasyonu sonrası antikoagülan devam eder mi?

Başarılı ablasyon sonrası bile CHA₂DS₂-VASc skoru ≥2 olan hastalarda antikoagülasyona devam edilmesi önerilir. Ablasyon sonrası AF tekrarlama riski sürer ve asemptomatik epizodlar gözden kaçabilir. Antikoagülan kesme kararı, yalnızca düşük riskli hastalarda (skor 0–1) ve uzun süreli ritim takibi ile birlikte değerlendirilebilir.

Fiyatlandırma neye göre belirleniyor?

Hesaplayıcımız ücretsizdir. AF kohortu üzerinde istatistiksel analiz (CHA₂DS₂-VASc dağılımı, antikoagülan uyum analizi, olay oranları) için destek almak isterseniz, proje kapsamınıza göre fiyatlandırma yapılmaktadır. Ön değerlendirme için bizimle iletişime geçebilirsiniz.

CHA₂DS₂-VASc Hesaplayıcı — İnme Riski

CHA₂DS₂-VASc skoru, atriyal fibrilasyon (AF) hastalarında yıllık inme ve tromboembolizm riskini değerlendirmek için kullanılan standart puanlama sistemidir. 2010 yılında Lip ve arkadaşları tarafından geliştirilmiş, ESC 2024 ve AHA/ACC 2023 kılavuzlarında antikoagülan karar verme aracı olarak önerilmektedir.

HAS-BLED skoru ise antikoagülan tedavi altında major kanama riskini değerlendirir. ESC 2024 kılavuzu, her iki skorun birlikte kullanılmasını önerir: CHA₂DS₂-VASc ile inme riski, HAS-BLED ile kanama riski değerlendirilerek net klinik fayda analizi yapılır. Yüksek HAS-BLED skoru antikoagülana kontrendikasyon değildir; düzeltilebilir risk faktörlerinin tanımlanıp düzeltilmesi gerektiğini gösterir.

CHA₂DS₂-VASc Skoru Hesaplayıcı

Bu Araç Nedir ve Kimin İçin?

CHA₂DS₂-VASc Risk Faktörleri

HAS-BLED Risk Faktörleri

İlişkili Hizmetlerimiz

Biyoistatistik Analiz

Güç Analizi ve Örneklem Hesaplama

Veri Modelleme ve Regresyon

Diğer Hesaplayıcılar

HAS-BLED Kanama Riski

eGFR Hesaplayıcı

Charlson Komorbidite İndeksi

İlgili Yazılar

HAS-BLED Skoru: Kanama Riski Hesaplama ve Klinik Yorum

HAS-BLED mi CHA₂DS₂-VASc mı? Kanama–İnme Dengesi

Atriyal fibrilasyon hastalarınızda antikoagülan kararı için veri analizi mi gerekiyor?

CHA₂DS₂-VASc ve HAS-BLED Hakkında

Sıkça Sorulan Sorular

Bilimsel Kaynaklar

Sorumluluk Reddi ve Yasal Uyarı