AJCC 8. edisyon kolorektal kanser TNM evrelemesi. T, N, M kategorilerinden evre hesaplama, M1 alt grupları (M1a/M1b/M1c) ve N1c tümör depoziti desteği.
Bu hesaplayıcı, AJCC 8. edisyon (2017) kolorektal kanser TNM sınıflandırmasına göre evre hesaplaması yapar. T (tümör invazyonu), N (lenf nodu tutulumu) ve M (uzak metastaz) bileşenlerini seçerek otomatik evre ve prognostik bilgiye ulaşabilirsiniz.
Bu araç genel cerrah, medikal onkolog, gastroenterolog, radyolog, patolog ve klinik araştırmacılar için tasarlanmıştır. Multidisipliner tümör konseyi tartışmalarında hızlı referans ve klinik araştırmalarda hasta sınıflandırması amacıyla kullanılabilir.
8. Ed.
AJCC 2017
M1a/b/c
M Alt Grupları
N1c
Tümör Depoziti
Bu hesaplayıcı klinik karar destek aracıdır ve yalnızca bilgilendirme amacı taşır. Tanı, tedavi veya prognoz belirlemesi yerine geçmez. Tüm kararlar multidisipliner tümör konseyinde (MDT) değerlendirilmelidir.
T, N ve M kategorilerini seçip "Hesapla" butonuna tıklayın
IASLC TNM 9. edisyon ile akciğer kanseri evrelemesi. N2a/N2b ve M1c alt bölünmelerini destekler.
Onkoloji hastalarında komorbidite yükünü puanlandırın, 10 yıllık sağkalım tahminini görün.
Duyarlılık, özgüllük, PPD, NPD ve ROC eğrisi parametrelerini hesaplayın.
Kolorektal kanser TNM evreleme sistemi, American Joint Committee on Cancer (AJCC) tarafından yayımlanan 8. edisyon kılavuzuna dayanmaktadır. Bu sistem, tümörün bağırsak duvarına invazyon derinliğini (T kategorisi), bölgesel lenf nodu tutulumunu (N kategorisi) ve uzak organ metastazını (M kategorisi) standart bir dille tanımlayarak evreleme yapar.
AJCC 8. edisyon ile birlikte M kategorisi üç alt gruba ayrılmıştır: M1a (tek organ/bölgeye metastaz), M1b (çoklu organ metastazı) ve M1c (peritoneal karsinomatozis). Bu ayrım, farklı metastaz paternlerinin farklı prognoz ve tedavi yaklaşımı gerektirdiğini yansıtmaktadır. N1c kategorisi ise lenf nodu kanıtı olmaksızın saptanan tümör depozitlerini tanımlar ve bağımsız bir kötü prognostik faktör olarak değerlendirilir.
M0 durumunda T ve N kombinasyonuna göre evre grupları. M1 seçildiğinde evre M kategorisine göre belirlenir.
| T | N0 | N1a | N1b | N1c | N2a | N2b |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Tis | 0 | — | — | — | — | — |
| T1 | I | IIIA | IIIA | IIIA | IIIA | IIIB |
| T2 | I | IIIA | IIIA | IIIA | IIIB | IIIB |
| T3 | IIA | IIIB | IIIB | IIIB | IIIB | IIIC |
| T4a | IIB | IIIB | IIIB | IIIB | IIIC | IIIC |
| T4b | IIC | IIIC | IIIC | IIIC | IIIC | IIIC |
| M Kategorisi | Evre | Tanım |
|---|---|---|
| M1a | IVA | Tek organ/bölgeye metastaz (peritoneal metastaz yok) |
| M1b | IVB | 2 veya daha fazla organ/bölgeye metastaz (peritoneal metastaz yok) |
| M1c | IVC | Peritoneal yüzeye metastaz (diğer organ metastazı olsun veya olmasın) |
TNM evresi tek başına prognoz için belirleyici olsa da kolorektal kanserde birçek ek prognostik faktör tedavi kararını etkiler. N1c (tümör depozitleri), N0 olarak tanımlanan hastalarda bile kötü prognoz göstergesi olup cerrahi sonrası adjuvan kemoterapi değerlendirmesinde göz önünde bulundurulmalıdır.
Mikrosatellit instabilitesi (MSI), kolorektal kanserlerin yaklaşık %15'inde görülür. MSI-yüksek (MSI-H) tümörler, özellikle Evre II hastalıkta daha iyi prognozla ilişkilidir ve immün kontrol noktası inhibitörlerine yanıt verebilir.KRAS ve NRAS mutasyon durumu ise metastatik hastalıkta anti-EGFR tedavi seçimini doğrudan etkiler; mutant olgularda bu tedaviler etkisizdir.
Ek olarak lenfavasküler invazyon (LVI), perinöral invazyon (PNI), diferansiasyon derecesi ve örneklenen lenf nodu sayısı Evre II kolorektal kanserde yüksek riskli özellikleri tanımlamak için kullanılır.
TNM evreleme sistemi, kolorektal kanserde tümörün duvar invazyonu derinliğini (T), bölgesel lenf nodu tutulumunu (N) ve uzak metastaz varlığını (M) standart bir dille tanımlar. AJCC 8. edisyon, 2018 yılından itibaren güncel referans olarak kullanılmaktadır.
AJCC 8. edisyonda en önemli değişiklik M1 kategorisinin üç alt gruba ayrılmasıdır: M1a (tek organ metastazı), M1b (çoklu organ metastazı) ve M1c (peritoneal karsinomatozis). Bu ayrım, prognostik farklılıkları daha doğru yansıtmaktadır.
T3 tümör muskularis propriyayı aşarak perikolorektal dokulara invaze eder ancak periton yüzeyini geçmez. T4a tümör visseral peritonu penetre eder, T4b ise komşu organlara doğrudan invaze eder veya yapışıktır.
N1c, subseroza veya mezenterde tanımlanabilir lenf nodu yapısı olmaksızın saptanan tümör depozitlerini (satellit nodüller) ifade eder. Bu depozitler lenfatik, vasküler veya perinöral yayılımı yansıtabilir ve bağımsız bir kötü prognostik faktördür.
Evre II hastalıkta adjuvan kemoterapi standart değildir ancak yüksek riskli özelliklerde (T4 tümör, yetersiz lenf nodu örneklemesi, kötü diferansiasyon, lenfavasküler invazyon, perinöral invazyon, tıkayıcı/perfore tümör) değerlendirilir.
TNM evreleme sistemi kolon ve rektum kanseri için aynıdır (AJCC 8th). Ancak rektum kanserinde ek parametreler (CRM, EMVI, MRI-bazlı mrTNM) tedavi planlamasında kritik öneme sahiptir. Bu parametreler Rektal Kanser MRI Değerlendirme aracımızda detaylı olarak ele alınmaktadır.
Peritoneal karsinomatozis, diğer uzak metastaz paternlerinden daha kötü prognoz taşır. AJCC 8. edisyon bu farkı yansıtmak için M1c kategorisini oluşturmuştur. Seçilmiş hastalarda sitoredüktif cerrahi + HIPEC (hipertermik intraperitoneal kemoterapi) değerlendirilir.
Bu hesaplayıcıyla birlikte kullanabileceğiniz araçlar
Verilerinizi doğru testlerle analiz ediyor, yayın formatında raporluyoruz. Yöntem seçiminden hakem yanıtına kadar yanınızdayız.
Hizmeti inceleyinSCI-E ve ulusal dergi gönderimi öncesi analiz, dergi formatında tablo ve figürler, yöntem bölümü için teknik istatistik dayanağı.
Hizmeti inceleyinAraştırıcı başlatımlı klinik çalışmalarda tasarım, protokol istatistiği, veri yönetimi ve analiz planında CRO deneyimiyle rehberlik.
Hizmeti inceleyinDergi formatında tablo hazırlığında ve istatistiksel raporlamada rehberlik ediyoruz. İstatistik analiz, görselleştirme ve metodolojik kontrol konusunda destek için iletişime geçebilirsiniz.