mrTNM evreleme, CRM, EMVI ve lateral pelvik lenf nodu değerlendirmesi. Neoadjuvan tedavi sonrası mrTRG ve NAR skoru hesaplama desteği ile Watch & Wait uygunluk analizi.
Bu hesaplayıcı, pelvik MRI bulgularına dayalı olarak rektal kanser hastalarının kapsamlı değerlendirmesini yapar. ESGAR 2018 ve MERCURY kılavuzlarına uygun şekilde mrTNM evreleme, CRM mesafesi, EMVI durumu ve lateral pelvik lenf nodu analizi sunar. Neoadjuvan tedavi sonrası mrTRG ve NAR skoru hesaplama ile Watch & Wait uygunluk değerlendirmesi içerir.
Bu araç radyolog, kolorektal cerrah, medikal onkolog, radyasyon onkoloğu ve klinik araştırmacılar için tasarlanmıştır. Multidisipliner tümör konseyi (MDT) tartışmalarında yapılandırılmış raporlama ve risk sınıflandırması amacıyla kullanılabilir.
7 Modül
MRI Değerlendirme
ESGAR
2018 Kılavuz
NAR
Neoadjuvan Yanıt
Bu hesaplayıcı klinik karar destek aracıdır ve yalnızca bilgilendirme amacı taşır. Tanı, tedavi veya prognoz belirlemesi yerine geçmez. Tüm kararlar multidisipliner tümör konseyinde (MDT) değerlendirilmelidir.
mrT, mrN ve M değerlerini seçip "Değerlendir" butonuna tıklayın
Opsiyonel modüller (CRM, EMVI, TRG, NAR) daha kapsamlı değerlendirme sağlar
Rektal kanser MRI değerlendirmesi, tedavi planlamasının temel adımlarından biridir. ESGAR 2018 konsensüs kılavuzu ve MERCURY çalışması sonuçlarına göre yüksek çözünürlüklü pelvik MRI ile tümörün mezorektal invazyon derinliği (mrT), bölgesel lenf nodu durumu (mrN), sirkümferensiyal rezeksiyon marjı (CRM) ve ekstramural vasküler invazyon (EMVI) güvenilir biçimde değerlendirilebilir.
Bu araç, ESGAR 2018 kılavuzu, MERCURY çalışması verisi (PMID: 24516018) ve AJCC 8. edisyon sınıflandırması temelinde rektal kanser MRI parametrelerini sistematik olarak değerlendirmek için tasarlanmıştır. Genel cerrah, medikal onkolog, gastroenterolog ve radyolog tarafından multidisipliner tümör konseyi (MDT) tartışmalarında kullanılabilir.
MRI ile değerlendirilen tümör derinliği kategorileri ve klinik anlamları.
| mrT Kategorisi | Tanım | AJCC T Karşılığı |
|---|---|---|
| mrT1 | Tümör submukozada sınırlı (MRI ile zor değerlendirilir) | T1 |
| mrT2 | Tümör muskularis propriyada sınırlı, dış kontur düzgün | T2 |
| mrT3a | Mezorektal yağ invazyonu ≤1 mm | T3 |
| mrT3b | Mezorektal yağ invazyonu 1-5 mm | T3 |
| mrT3c | Mezorektal yağ invazyonu 5-15 mm | T3 |
| mrT3d | Mezorektal yağ invazyonu >15 mm | T3 |
| mrT4a | Visseral periton penetrasyonu | T4a |
| mrT4b | Komşu organ veya yapıya doğrudan invazyon | T4b |
mrT3 alt sınıflaması mezorektal yağ invazyonu derinliğini gösterir. mrT3a-b genellikle iyi prognozla ilişkiliyken, mrT3c-d neoadjuvan tedavi endikasyonunu güçlendirir.
Sirkümferensiyal rezeksiyon marjı, tümörün mezorektal fasyaya olan en kısa mesafesidir. MERCURY çalışması MRI ile CRM değerlendirmesinin %87-92 doğrulukla yapılabildiğini göstermiştir. CRM >1 mm negatif; ≤1 mm tehdit altında kabul edilir.
Ekstramural vasküler invazyon, tümörün muskularis propriya dışındaki damarları tutmasıdır. EMVI pozitifliği bağımsız bir kötü prognostik faktördür ve uzak metastaz riskini belirgin artırır. MRI ile doğruluk %60-80 aralığındadır.
Lateral pelvik lenf nodu tutulumu, özellikle alt rektum tümörlerinde lokal nüks riskini artırır. Kısa aks ≥7 mm ve/veya patolojik morfoloji pozitif olarak değerlendirilir. MRI doğruluğu sınırlıdır; klinik karar dikkatli yapılmalıdır.
MRI ile rektal kanserde mrT (tümör derinliği ve mezorektal invazyon), mrN (bölgesel lenf nodu), CRM (sirkümferensiyal rezeksiyon marjı), EMVI (ekstramural vasküler invazyon) ve lateral pelvik lenf nodu durumu değerlendirilir. Bu parametreler tedavi planlaması ve prognoz için kritiktir.
mrT3 alt sınıflaması mezorektal yağ invazyonu derinliğini gösterir: mrT3a (≤1 mm), mrT3b (1-5 mm), mrT3c (5-15 mm), mrT3d (>15 mm). mrT3a-b genellikle iyi prognozla ilişkiliyken, mrT3c-d daha agresif hastalığı gösterir ve neoadjuvan tedavi endikasyonunu güçlendirir.
CRM, tümörün mezorektal fasyaya olan en kısa mesafesidir. CRM >1 mm ise negatif (iyi), ≤1 mm ise tehdit altında kabul edilir. Pozitif CRM lokal nüks riskini belirgin artırır. MERCURY çalışması MRI ile CRM değerlendirmesinin %87-92 doğrulukla yapılabildiğini göstermiştir.
Ekstramural vasküler invazyon (EMVI), tümörün muskularis propriya dışındaki damarlara yayılımıdır. EMVI pozitifliği uzak metastaz riskini belirgin artırır ve bağımsız bir kötü prognostik faktördür.
mrTRG (MRI-bazlı tümör regresyon derecesi), neoadjuvan kemoradyoterapi sonrası MRI ile tümör yanıtının değerlendirilmesidir. MERCURY sınıflaması ile 1 (tam yanıt) ile 5 (yanıt yok) arasında derecelendirilir.
Neoadjuvan Rektal (NAR) skoru formülü: [5pN − 3(cT − pT) + 3(cN − pN)]² / 9.61. NAR <8 düşük risk, 8-16 orta risk, >16 yüksek risk olarak sınıflandırılır (Yothers 2014).
Watch & Wait, neoadjuvan tedavi sonrası tam klinik yanıt gösteren hastalarda cerrahiden kaçınarak yakın takip protokolüdür. Deneysel aşamadadır ve multidisipliner tümör konseyi kararı gerektirir.
Bu hesaplayıcıyla birlikte kullanabileceğiniz araçlar
Verilerinizi doğru testlerle analiz ediyor, yayın formatında raporluyoruz. Yöntem seçiminden hakem yanıtına kadar yanınızdayız.
Hizmeti inceleyinTasarımdan yöntem seçimine ve sonuçların yorumuna kadar çalışmanızın istatistik kararlarında baştan sona yanınızdayız.
Hizmeti inceleyinMRI değerlendirme çalışmalarında mrTNM, CRM, EMVI ve yanıt değişkenlerinin istatistiksel analizi ve raporlamasında destek sunuyoruz.