Üç kategoride yüksek risk bulguları, 0–3 puan; D-dimer sonucuyla birlikte dışlama stratejisini görün.
Aort diseksiyonu risk skoru (ADD-RS), 2010 ACCF/AHA torasik aort hastalığı kılavuzunda tanımlanan yüksek risk bulgularını üç kategoride toplar: yüksek riskli durumlar, yüksek riskli ağrı özellikleri ve yüksek riskli muayene bulguları. Her kategoride en az bir bulgu varsa 1 puan verilir ve skor 0 ile 3 arasındadır. Bu araçta bulgular kategori bazında işaretlenir; isteğe bağlı D-dimer sonucuyla birlikte ADvISED çalışmasındaki dışlama stratejisini gösterir. Acil tıp, kardiyoloji, kalp ve damar cerrahisi hekimleri için tasarlanmıştır.
3 kategori
durum · ağrı · muayene
0–3 puan
kategori başına 1
D-dimer
ADvISED stratejisi
Bu hesaplayıcı klinik karar destek aracıdır ve yalnızca bilgilendirme amacı taşır. ADD-RS 0 tek başına akut aort sendromunu dışlamaz. Tanı ve tedavi kararları klinisyen değerlendirmesine dayanmalıdır.
Sonuçlar burada görünecek
Bulguları işaretleyin ve Hesapla tuşuna basın
ADD-RS, göğüs, sırt ya da karın ağrısıyla gelen hastada akut aort sendromu olasılığını üç kategorideki yüksek risk bulgularıyla derecelendirir. Kategori başına en fazla 1 puan verilir; aynı kategoride birden fazla bulgu olması puanı artırmaz.
Hastada bulunan bulguları üç kategori altında işaretleyin. Biliniyorsa D-dimer sonucunu seçin. Hesapla'ya bastığınızda skor, kategori dökümü ve skorla D-dimer birlikteliğine göre ADvISED stratejisinin uygulanıp uygulanamayacağı gösterilir.
IRAD kaydındaki 2.538 akut diseksiyonun %95,7'si en az bir risk bulgusuyla yakalandı. Altı merkezli ADvISED çalışmasında (1.850 hasta) ADD-RS ≤1 ve D-dimer <500 ng/mL birlikteliğinin başarısızlık oranı %0,3 (%95 GA %0,1–1,0), etkinliği %49,9 idi; ADD-RS 0 ve negatif D-dimerde başarısızlık %0,3 (%0,1–1,9), etkinlik %15,9'du. Bu araçta puanlama sunucu tarafında yapılır.
Skor 0 düşük, 1 orta, 2–3 yüksek risk olarak okunur. Skor 0 ya da 1 olan hastada D-dimer <500 ng/mL ise ADvISED stratejisine göre akut aort sendromu dışlanabilir; D-dimer yüksekse ya da skor 2–3 ise görüntüleme değerlendirilir.
Akut aort diseksiyonu nadir ama hızla ölümcül olabilen bir tanıdır ve belirtileri akut koroner sendrom ya da pulmoner emboliyle karışabilir. Hangi hastada ileri görüntüleme gerektiğine yapılandırılmış bir yolla karar vermek, hem gözden kaçan tanıları hem gereksiz BT anjiyografiyi azaltmayı amaçlar.
Acil tıp, kardiyoloji, kalp ve damar cerrahisi hekimleri; akut aort sendromu tanı stratejilerini değerlendiren araştırmacılar.
Skor 0 tek başına akut aort sendromunu dışlamaz; IRAD'da skor 0 olup akciğer grafisi çekilen hastaların %48,6'sında mediasten genişliği vardı. D-dimer stratejisi yalnızca skor 0–1 için çalışılmıştır. D-dimer eşiği 500 ng/mL'dir; laboratuvarınızın birimine ve yöntemine dikkat edin.
Akut aort sendromu şüphesiyle gelen hastalarda tanısal stratejilerin başarısızlık oranı, etkinlik, duyarlılık ve özgüllük analizi ile güven aralığı hesabı için biyoistatistik desteği sunuyoruz.
Aort diseksiyonu risk skoru, 2010 ACCF/AHA kılavuzundaki yüksek risk bulgularını üç kategoride toplar: bağ dokusu hastalığı, aile öyküsü, aort kapak hastalığı, yakın zamanda aort girişimi ve bilinen anevrizma gibi durumlar; ani, şiddetli ya da yırtılır tarzda ağrı; perfüzyon defisiti, yeni aort yetersizliği üfürümü ve hipotansiyon gibi muayene bulguları. Her kategoride en az bir bulgu varsa 1 puan verilir.
Skor tek başına dışlama aracı değildir. Düşük skor (0–1) ile D-dimer <500 ng/mL birlikteliğinin güvenliği ADvISED çalışmasında incelendi ve başarısızlık oranı düşük bulundu. Skoru 2–3 olan ya da D-dimer'i yüksek olan hastada görüntüleme değerlendirilir.
Üç kategorinin (yüksek riskli durumlar, ağrı özellikleri, muayene bulguları) her birinde en az bir bulgu varsa 1 puan verilir. Toplam 0–3 arasındadır; aynı kategoride birden fazla bulgu olması puanı artırmaz.
ADvISED çalışmasında ADD-RS ≤1 ve D-dimer <500 ng/mL olan hastalarda başarısızlık oranı (atlanan akut aort sendromu) %0,3 idi. Skor 2–3 ise D-dimer ile dışlama yapılmaz.
Tek başına hayır. IRAD kaydındaki akut diseksiyonların %4,3'ünde skor 0'dı.
Göğüs, sırt ya da karında ani başlayan, şiddetli ya da yırtılır tarzda tarif edilen ağrı. Bu özelliklerden biri varsa ağrı kategorisinden 1 puan verilir.
ADvISED çalışmasında eşik 500 ng/mL alındı. Laboratuvarınızın D-dimer birimi ve yöntemi farklıysa eşiği ona göre yorumlayın.
Bu hesaplayıcı klinik karar destek aracıdır ve yalnızca bilgilendirme amacı taşır. ADD-RS 0 tek başına akut aort sendromunu dışlamaz. Tanı ve tedavi kararları klinisyen değerlendirmesine dayanmalıdır.
Bu hesaplayıcıyla birlikte kullanabileceğiniz araçlar
Bu aracı daha iyi kullanmanıza yardımcı olacak rehberler
Verilerinizi doğru testlerle analiz ediyor, yayın formatında raporluyoruz. Yöntem seçiminden hakem yanıtına kadar yanınızdayız.
Hizmeti inceleyinSCI-E ve ulusal dergi gönderimi öncesi analiz, dergi formatında tablo ve figürler, yöntem bölümü için teknik istatistik dayanağı.
Hizmeti inceleyinTez ve makale verinizi SPSS ile analiz ediyor, çıktıları ham SPSS tablosu yerine dergi ve tez formatında raporluyoruz.
Hizmeti inceleyinADD-RS ve D-dimer gibi dışlama stratejilerinin başarısızlık oranı, etkinlik ve tanısal doğruluk analizi için biyoistatistik desteği sunuyoruz.