AJCC 8. edisyon mide kanseri TNM evrelemesi. N3a/N3b lenf nodu alt grupları, seroza penetrasyonu (T4a) ve 9 evre grubu ile kapsamlı evreleme desteği.
Bu hesaplayıcı, AJCC 8. edisyon (2017) mide kanseri TNM sınıflandırmasına göre evre hesaplaması yapar. T (duvar invazyonu), N (lenf nodu metastaz sayısı) ve M (uzak metastaz) bileşenlerini seçerek otomatik evre ve prognostik bilgiye ulaşabilirsiniz.
Bu araç genel cerrah, medikal onkolog, gastroenterolog, patolog ve klinik araştırmacılar için tasarlanmıştır. Multidisipliner tümör konseyi tartışmalarında, gastrektomi planlamasında ve perioperatif tedavi kararlarında referans olarak kullanılabilir.
8. Ed.
AJCC 2017
N3a/b
LN Alt Grupları
9 Evre
0 – IV
Bu hesaplayıcı klinik karar destek aracıdır ve yalnızca bilgilendirme amacı taşır. Tanı, tedavi veya prognoz belirlemesi yerine geçmez. Tüm kararlar multidisipliner tümör konseyinde (MDT) değerlendirilmelidir.
T, N ve M kategorilerini seçip "Hesapla" butonuna tıklayın
AJCC 8. edisyon pankreas kanseri evrelemesi. Boyut tabanlı T sınıflandırması ve N1/N2 alt grupları.
AJCC 8. edisyon kolorektal kanser evrelemesi. M1a/b/c alt grupları ve N1c tümör depoziti desteği.
Onkoloji hastalarında komorbidite yükünü puanlandırın, 10 yıllık sağkalım tahminini görün.
Mide kanseri TNM evreleme sistemi, AJCC 8. edisyon kılavuzuna dayanmaktadır. Bu sistem tümörün mide duvarı katmanlarına invazyon derinliğini (T), bölgesel lenf nodu metastaz sayısını (N) ve uzak metastaz varlığını (M) standart bir dille tanımlayarak evreleme yapar. Mide kanserinde 9 evre grubu (0, IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IIIC, IV) bulunmaktadır.
AJCC 8. edisyonda en önemli değişiklik N3 kategorisinin N3a (7-15 pozitif LN) ve N3b (≥16 pozitif LN) olarak ikiye ayrılmasıdır. Bu ayrım, yaygın lenf nodu tutulumunun belirgin biçimde daha kötü prognozla ilişkili olduğunu yansıtmaktadır. Yeterli evreleme için en az 16 lenf nodunun incelenmesi önerilir (D2 lenfadenektomi).
M0 durumunda T ve N kombinasyonuna göre evre grupları. M1 seçildiğinde evre doğrudan IV olur.
| T | N0 | N1 | N2 | N3a | N3b |
|---|---|---|---|---|---|
| Tis | 0 | — | — | — | — |
| T1a | IA | IB | IIA | IIB | IIIB |
| T1b | IA | IB | IIA | IIB | IIIB |
| T2 | IB | IIA | IIB | IIIA | IIIB |
| T3 | IIA | IIB | IIIA | IIIB | IIIC |
| T4a | IIB | IIIA | IIIA | IIIB | IIIC |
| T4b | IIIA | IIIB | IIIB | IIIC | IIIC |
Erken evre mide kanserinde (T1a, iyi diferansiye, ≤2 cm, ülsersiz, LVI yok) endoskopik submukozal diseksiyon (ESD) küratif olabilir. T1b ve üzeri evrelerde gastrektomi ile D2 lenfadenektomi standart cerrahi yaklaşımdır. FLOT4 çalışmasına göre Evre IB ve üzerinde perioperatif kemoterapi (FLOT rejimi) standart tedavi haline gelmiştir.
İleri evre (Evre IV) mide kanserinde biyomarker temelli tedavi planlaması önem kazanmıştır. HER2 pozitif hastalarda trastuzumab eklenmesi, PD-L1 CPS ≥5 olan hastalarda nivolumab eklenmesi ve MSI-H/dMMR tümörlerde pembrolizumab monoterapi veya kombinasyon seçenekleri mevcuttur. Bu biyomarkerler tedavi planlamasını doğrudan etkilemektedir.
TNM evreleme sistemi, mide kanserinde tümörün duvar katmanlarına invazyon derinliğini (T), bölgesel lenf nodu metastaz sayısını (N) ve uzak metastaz varlığını (M) standart bir dille tanımlar. AJCC 8. edisyon, 2018 yılından itibaren patolojik evreleme için kullanılmaktadır.
AJCC 8. edisyonda en önemli değişiklik N3 kategorisinin N3a (7-15 LN) ve N3b (≥16 LN) olarak ikiye ayrılmasıdır. Bu değişiklik, yaygın lenf nodu tutulumunun daha kötü prognozla ilişkisini yansıtmaktadır. Ayrıca prognostik evre grupları yeniden düzenlenmiştir.
T1a (mukozal) mide kanserinde, belirli kriterleri karşılayan olgularda (iyi diferansiye, ülsersiz, ≤2 cm, LVI yok) endoskopik submukozal diseksiyon (ESD) küratif olabilir. T1b (submukozal) tümörlerde cerrahi standart tedavidir.
D2 lenfadenektomi, perigastrik lenf nodlarına (D1) ek olarak çölyak aks çevresindeki lenf nodlarının da çıkarılmasıdır. AJCC 8. edisyona göre yeterli evreleme için en az 16 lenf nodu incelenmesi önerilir. D2, Asya merkezlerinde ve giderek artan biçimde Batı merkezlerinde standart yaklaşımdır.
Evre IB ve üzeri rezektabl mide kanserlerinde perioperatif kemoterapi (FLOT rejimi: fluorourasil, lökovorin, oksaliplatin, dosetaksel) standart tedavidir. FLOT4 çalışması, ECF/ECX rejimine üstünlük göstermiştir.
İleri evre (Evre IV) mide kanserinde HER2 pozitifliği trastuzumab eklenmesini, PD-L1 CPS ≥5 ise nivolumab eklenmesini mümkün kılar. MSI-H/dMMR tümörlerde pembrolizumab monoterapi veya kombinasyon seçeneği mevcuttur. Bu biyomarkerler tedavi planlamasını doğrudan etkiler.
Siewert tip III gastroözofageal bileşke tümörleri mide kanseri olarak evrelenir. Siewert tip I ve II tümörler ise özofagus kanseri evrelemesini kullanır. Bu ayrım, tümör merkezinin GEJ'e olan uzaklığına göre yapılır.
Bu hesaplayıcıyla birlikte kullanabileceğiniz araçlar
Verilerinizi doğru testlerle analiz ediyor, yayın formatında raporluyoruz. Yöntem seçiminden hakem yanıtına kadar yanınızdayız.
Hizmeti inceleyinSCI-E ve ulusal dergi gönderimi öncesi analiz, dergi formatında tablo ve figürler, yöntem bölümü için teknik istatistik dayanağı.
Hizmeti inceleyinAraştırıcı başlatımlı klinik çalışmalarda tasarım, protokol istatistiği, veri yönetimi ve analiz planında CRO deneyimiyle rehberlik.
Hizmeti inceleyinDergi formatında tablo hazırlığında ve istatistiksel raporlamada rehberlik ediyoruz. İstatistik analiz, görselleştirme ve metodolojik kontrol konusunda destek için iletişime geçebilirsiniz.