Model İstatistik CRO · Hekim araştırmacılar için açık erişimli klinik hesaplayıcılar
Serum kreatininden GFR hesaplama: CKD-EPI 2021 ile eGFR, Cockcroft-Gault ile kreatinin klirensi ve KDIGO evresi.
eGFR (tahmini glomerüler filtrasyon hızı), böbreklerin süzme kapasitesini serum kreatinini, yaşı ve cinsiyeti kullanarak tahmin eden değerdir; kronik böbrek hastalığının KDIGO sınıflamasında kullanılır. Bu araç iki hesabı bir arada sunar: ırk değişkeni içermeyen CKD-EPI 2021 denklemiyle eGFR (mL/dk/1,73 m²) ve ağırlığı da hesaba katan Cockcroft-Gault formülüyle kreatinin klirensi (mL/dk). Nefroloji ve dahiliye hekimleri, ilaç dozu ayarlayan tüm branşlar ve böbrek fonksiyonu verisiyle çalışan araştırmacılar için tasarlanmıştır.
2 Formül
CG + CKD-EPI
KDIGO 2024
Uyumlu
6 GFR Evresi
G1 – G5
Bu hesaplayıcı klinik karar destek aracıdır ve yalnızca bilgilendirme amacı taşır. Tanı, tedavi veya prognoz belirlemesi yerine geçmez. İlaç doz ayarı kararları klinisyen değerlendirmesi ile birlikte alınmalıdır.
Normal aralık: 0.7–1.3 mg/dL
Sonuçlar burada görünecek
Değerleri girin ve Hesapla tuşuna basın
Tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR), böbrek fonksiyonunun en yaygın kullanılan göstergesidir. Bu hesaplayıcı iki farklı formülü bir arada sunar: 1976'da yayımlanan ve bazı ilaçların prospektüsündeki doz eşiklerinin dayandığı Cockcroft-Gault ile 2021'de ırk değişkeni kaldırılarak güncellenen CKD-EPI denklemi.
Cockcroft-Gault kreatinin klirensini (mL/dk) hesaplar ve vücut yüzey alanına normalize etmez; bu nedenle bazı ilaçların prospektüsündeki doz eşikleri bu formülle verilmiştir. CKD-EPI 2021 ise BSA'ya normalize eGFR (mL/dk/1,73 m²) üretir ve KDIGO 2024'ün geçerli saydığı ırksız denklemlerden biridir.
Klinikte GFR hesaplama için en sık kullanılan yol, serum kreatininini bir tahmin denklemine koymaktır. Bu araçtaki CKD-EPI 2021 denklemi yaş, cinsiyet ve kreatinini kullanır; 2009 sürümündeki ırk katsayısı çıkarılarak yeniden türetilmiştir:
eGFR = 142 × min(SCr/κ, 1)α × max(SCr/κ, 1)−1,200 × 0,9938yaş × 1,012 (kadında)
κ kadında 0,7, erkekte 0,9; α kadında −0,241, erkekte −0,302'dir. SCr mg/dL cinsindendir; µmol/L değeri 88,4'e bölünerek çevrilir.
Örnek: 60 yaşında bir kadında kreatinin 1,2 mg/dL ise SCr/κ = 1,2 / 0,7 = 1,71 olur. Kreatinin κ'nın üstünde olduğu için min terimi 1'dir; hesap 142 × 1,71−1,200 × 0,993860 × 1,012 ≈ 52 mL/dk/1,73 m² sonucunu verir. Bu değer KDIGO'ya göre G3a aralığındadır (45–59).
Cockcroft-Gault formülü ise kreatinin klirensini tahmin eder: (140 − yaş) × ağırlık (kg) / (72 × SCr); kadında sonuç 0,85 ile çarpılır. Sonuç mL/dk birimindedir ve vücut yüzey alanına göre düzeltilmez. Aynı hasta 65 kg ise klirens yaklaşık 51 mL/dk bulunur. Formülün EuroSCORE II'deki kullanımını Cockcroft-Gault ve kreatinin klirensi yazımızda ele aldık.
Tek bir "normal eGFR" sayısı yoktur; KDIGO sonucu altı kategoriye ayırır:
| Kategori | eGFR (mL/dk/1,73 m²) | Tanım |
|---|---|---|
| G1 | ≥90 | Normal veya yüksek |
| G2 | 60–89 | Hafif azalmış |
| G3a | 45–59 | Hafif-orta azalmış |
| G3b | 30–44 | Orta-ileri azalmış |
| G4 | 15–29 | İleri azalmış |
| G5 | <15 | Böbrek yetmezliği |
Kronik böbrek hastalığı tanısı için eGFR'nin en az 3 ay boyunca 60'ın altında kalması ya da albüminüri gibi bir böbrek hasarı belirtecinin bulunması gerekir. Hasar belirteci yoksa G1 ve G2 tek başına kronik böbrek hastalığı sayılmaz. KDIGO, laboratuvar raporlarında 60'ın altındaki değerlerin "düşük" diye işaretlenmesini önerir.
GFR ortalamada yaşla azalır; ancak bu düşüş kişiden kişiye belirgin biçimde değişir ve herkeste görülmez. Bu yüzden eGFR tek ölçümle değil, albüminüri ve zaman içindeki seyirle birlikte yorumlanır.
Kreatinin yalnızca böbrek süzmesine değil, kas kütlesine, diyete ve tübüler salgıya da bağlıdır. Bu yüzden kreatinine dayalı eGFR şu durumlarda yanıltıcı olabilir:
KDIGO 2024, bu durumlarda GFR klinik kararı etkileyecekse kreatinin ile sistatin C'yi birlikte kullanan eGFR'nin hesaplanmasını önerir; daha yüksek doğruluk gerekiyorsa GFR doğrudan ölçülür.
Tek bir normal değer yoktur. KDIGO'ya göre ≥90 G1 (normal ya da yüksek), 60–89 G2 (hafif azalmış), 45–59 G3a, 30–44 G3b, 15–29 G4, <15 G5'tir. Böbrek hasarı belirteci yoksa G1 ve G2 kronik böbrek hastalığı sayılmaz; eGFR'nin en az 3 ay boyunca 60'ın altında kalması ise tanı ölçütüdür.
Serum kreatinini yaş ve cinsiyetle birlikte CKD-EPI 2021 denklemine konur: 142 × min(SCr/κ, 1)^α × max(SCr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^yaş × 1,012 (kadında). Örneğin kreatinini 1,2 mg/dL olan 60 yaşında bir kadında sonuç yaklaşık 52 mL/dk/1,73 m²'dir.
eGFR (tahmini GFR), CKD-EPI gibi denklemlerle hesaplanan ve vücut yüzey alanına normalize edilmiş bir değerdir; birimi mL/dk/1.73 m²'dir. Kreatinin klirensi (CCr) ise Cockcroft-Gault formülüyle hesaplanır ve birimi mL/dk'dır, BSA normalizasyonu içermez. KBH evrelemesinde eGFR kullanılır; ilaç dozunda da çoğu durumda eGFR yeterlidir, bazı ilaçların prospektüsü ise Cockcroft-Gault klirensini esas alır.
İki formül farklı popülasyonlarda geliştirilmiş, farklı değişkenler kullanır. CG yaş ve ağırlığa bağlıdır, BSA normalize etmez. CKD-EPI 2021 ise daha geniş bir kohortla geliştirilmiş, ırk değişkenini kaldırmış ve BSA'ya normalize etmiştir. Özellikle yaşlı, düşük kilolu veya obez hastalarda iki formül arasında klinik anlamlı fark oluşabilir.
2009 versiyonunda siyah ırk için ×1.159 katsayısı vardı. Bu katsayının biyolojik temeli sorgulanmış ve sağlık eşitsizliklerini derinleştirebileceği gösterilmiştir. 2021 versiyonunda ırk değişkeni tamamen çıkarılmış, tüm katsayılar yeniden hesaplanmıştır. KDIGO 2024, eGFR hesabında ırk kullanılmamasını önerir.
KBH tanısı ve evrelemesi için CKD-EPI 2021 gibi doğrulanmış bir eGFR denklemi kullanılır. KDIGO 2024'e göre çoğu hastada ilaç dozu için de kreatinine dayalı eGFR uygundur; dar terapötik aralıklı ilaçlarda sistatin C'li eGFR ya da ölçülmüş GFR düşünülür. Vücut ağırlığı uçtaysa vücut yüzey alanına göre düzeltilmemiş eGFR (mL/dk) kullanılır. Doz eşiği prospektüste Cockcroft-Gault ile verilmiş ilaçlarda (ör. DOAK'lar) prospektüsteki yöntem esas alınır.
Gerçek vücut ağırlığı (ABW) kullanıldığında obez hastalarda CCr belirgin şekilde olduğundan yüksek hesaplanır. Klinik pratikte ideal vücut ağırlığı (IBW) veya düzeltilmiş ağırlık (AdjBW = IBW + 0.4 × [ABW − IBW]) kullanılması önerilir. Bu hesaplayıcıda girilen ağırlık doğrudan formüle uygulanır; obez hastalar için uygun ağırlık değerini klinisyenin belirlemesi gerekir.
Hesaplayıcı girilen µmol/L değerini otomatik olarak mg/dL'ye çevirir (÷ 88.4) ve formülleri mg/dL üzerinden uygular. Sonuçlar etkilenmez; birim dönüşümü arka planda gerçekleşir.
KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), kronik böbrek hastalığını GFR değerine göre G1'den G5'e kadar altı evrede sınıflandırır. G1 (≥90) normal, G5 (<15) böbrek yetmezliğini ifade eder. Evreleme, tedavi yoğunluğu ve nefroloji sevk kararını yönlendirir. 2024 kılavuzunda evreleme sistemi korunmuş, tedavi önerileri güncellenmiştir.
Hayır. Hem Cockcroft-Gault hem CKD-EPI 2021 yalnızca 18 yaş üstü erişkinler için geçerlidir. Çocuklarda revize Schwartz formülü (2009) kullanılması gerekir. Bu hesaplayıcı yaş girişinde 18 altı değerleri kabul etmez.
Çalışmanızda önce skorun ya da yöntemin özgün kaynağını göstermenizi öneririz. Aracı da belirtmek isterseniz şu biçimi kullanabilirsiniz:
Model İstatistik CRO. eGFR Hesaplama: CKD-EPI 2021 ve Cockcroft-Gault [İnternet]. Kayseri: Model İstatistik CRO; 2026 [erişim tarihi: GG.AA.YYYY]. Erişim adresi: https://modelistatistik.com/araclar/egfr-hesaplayici
Bu hesaplayıcı klinik karar destek aracıdır ve yalnızca bilgilendirme amacı taşır. Tanı, tedavi veya prognoz belirlemesi yerine geçmez. İlaç doz ayarı kararları klinisyen değerlendirmesi ile birlikte alınmalıdır. Model İstatistik CRO, bu aracın kullanımına dayalı klinik kararlardan sorumluluk kabul etmez.
Bu hesaplayıcıyla birlikte kullanabileceğiniz araçlar
Bu aracı daha iyi kullanmanıza yardımcı olacak rehberler
Verilerinizi doğru testlerle analiz ediyor, yayın formatında raporluyoruz. Yöntem seçiminden hakem yanıtına kadar yanınızdayız.
Hizmeti inceleyinSCI-E ve ulusal dergi gönderimi öncesi analiz, dergi formatında tablo ve figürler, yöntem bölümü için teknik istatistik dayanağı.
Hizmeti inceleyinTez ve makale verinizi SPSS ile analiz ediyor, çıktıları ham SPSS tablosu yerine dergi ve tez formatında raporluyoruz.
Hizmeti inceleyinKlinik çalışmanızda eGFR kategorilerine göre alt grup analizi, ilaç doz ayarı modellemesi veya renal fonksiyon değişiminin longitudinal değerlendirmesi için biyoistatistik desteği sunuyoruz.