AJCC 8. edisyon pankreas kanseri TNM evrelemesi. Boyut tabanlı T sınıflandırması (T1a/T1b/T1c), N1/N2 lenf nodu alt grupları ve rezektabilite değerlendirmesi.
Bu hesaplayıcı, AJCC 8. edisyon (2017) pankreas kanseri TNM sınıflandırmasına göre evre hesaplaması yapar. T (tümör boyutu), N (lenf nodu metastazı) ve M (uzak metastaz) bileşenlerini seçerek otomatik evre ve prognostik bilgiye ulaşabilirsiniz.
Bu araç genel cerrah, hepatopankreatobilier cerrah, medikal onkolog, radyolog, patolog ve klinik araştırmacılar için tasarlanmıştır. Multidisipliner tümör konseyi tartışmalarında hızlı referans ve rezektabilite değerlendirmesinde kullanılabilir.
8. Ed.
AJCC 2017
T1a/b/c
Boyut Tabanlı
N1/N2
LN Alt Grupları
Bu hesaplayıcı klinik karar destek aracıdır ve yalnızca bilgilendirme amacı taşır. Tanı, tedavi veya prognoz belirlemesi yerine geçmez. Tüm kararlar multidisipliner tümör konseyinde (MDT) değerlendirilmelidir.
T, N ve M kategorilerini seçip "Hesapla" butonuna tıklayın
AJCC 8. edisyon kolorektal kanser evrelemesi. M1a/b/c alt grupları ve N1c tümör depoziti desteği.
AJCC 8. edisyon mide kanseri evrelemesi. N3a/N3b lenf nodu alt grupları ve 9 evre grubu.
Onkoloji hastalarında komorbidite yükünü puanlandırın, 10 yıllık sağkalım tahminini görün.
Pankreas kanseri TNM evreleme sistemi, American Joint Committee on Cancer (AJCC) tarafından yayımlanan 8. edisyon kılavuzuna dayanmaktadır. Bu edisyonda en önemli değişiklik T kategorisinin tamamen boyut tabanlı hale gelmesidir: T1 (≤2 cm), T2 (>2-4 cm), T3 (>4 cm). Önceki edisyondaki peripankreatik doku invazyonu kriterine dayanan T3 tanımı kaldırılmıştır.
T4 kategorisi büyük damar tutulumunu (çölyak aks, süperior mezenterik arter, ortak hepatik arter) tanımlar ve geleneksel olarak unrezektabl kabul edilir. N kategorisi de ikiye ayrılmıştır: N1 (1-3 pozitif lenf nodu) ve N2 (≥4 pozitif lenf nodu). N2 bağımsız kötü prognostik faktör olup hastaları doğrudan Evre III'e taşır.
M0 durumunda T ve N kombinasyonuna göre evre grupları. M1 seçildiğinde evre doğrudan IV olur.
| T | N0 | N1 | N2 |
|---|---|---|---|
| Tis | 0 | — | — |
| T1a | IA | IIB | III |
| T1b | IA | IIB | III |
| T1c | IA | IIB | III |
| T2 | IB | IIB | III |
| T3 | IIA | IIB | III |
| T4 | III | III | III |
Pankreas kanserinde cerrahi rezeksiyon (Whipple prosedürü veya distal pankreatektomi) iyileşme şansı sunan tek tedavi modalitesidir. Ancak tanı anında hastaların yaklaşık %80'i lokal ileri veya metastatik evrededir. AJCC 8. edisyon boyut tabanlı T sınıflandırması, tümör boyutunun bağımsız prognostik değerini daha iyi yansıtmaktadır.
Borderline rezektabl pankreas kanseri, T4 kriterlerini tam karşılamayan ancak vasküler tutulum nedeniyle cerrahinin sınırda olduğu durumu tanımlar. Bu hastalara neoadjuvan kemoterapi (genellikle FOLFIRINOX veya gemcitabine/nab-paklitaksel) uygulanarak cerrahi değerlendirme yapılır. PRODIGE 24 çalışması, rezeke edilmiş pankreas kanserinde adjuvan mFOLFIRINOX'un gemcitabine monoterapisine üstünlüğünü göstermiştir.
AJCC 8. edisyonda T kategorisi tamamen yeniden tanımlandı: boyut tabanlı sınıflandırmaya geçildi (T1 ≤2 cm, T2 >2-4 cm, T3 >4 cm). Eski edisyonda peripankreatik doku invazyonuna dayanan T3 tanımı kaldırıldı. T4 artık sadece büyük damar tutulumu (çölyak aks, SMA, ortak hepatik arter) anlamına gelir.
AJCC tanımında T4, çölyak aks veya süperior mezenterik arter tutulumunu ifade eder ve geleneksel olarak unrezektabl kabul edilir. Ancak seçilmiş hastalarda neoadjuvan tedavi sonrası cerrahi (arter rezeksiyon/rekonstrüksiyonu dahil) deneyimli merkezlerde uygulanabilir.
N1: 1-3 bölgesel lenf nodu metastazı. N2: 4 veya daha fazla bölgesel lenf nodu metastazı. N2 bağımsız kötü prognostik faktör olup hastaları doğrudan Evre III'e taşır.
Tüm rezeke edilmiş pankreas kanserlerinde (Evre IA-IIB) adjuvan kemoterapi standart tedavidir. PRODIGE 24 çalışmasına göre mFOLFIRINOX, gemcitabine monoterapisine üstündür (mOS 54.4 vs 35.0 ay). Performansı uygun olmayan hastalar için gemcitabine/capecitabine tercih edilir.
Borderline rezektabl, T4 kriterlerini tam karşılamayan ancak damar tutulumu nedeniyle cerrahinin sınırda olduğu durumu tanımlar. Bu hastaların çoğuna neoadjuvan kemoterapi (± radyoterapi) uygulanarak cerahi şansı değerlendirilir. AJCC evrelemesinde ayrı bir evre değildir.
AJCC 8. edisyon boyut tabanlı T sınıflandırması, önceki edisyona göre daha iyi prognostik ayrım sağlar. Ancak pankreas kanserinde biyolojik davranış, R0/R1 rezeksiyon durumu ve adjuvan tedaviye yanıt da prognozda belirleyicidir.
Bu hesaplayıcıyla birlikte kullanabileceğiniz araçlar
Verilerinizi doğru testlerle analiz ediyor, yayın formatında raporluyoruz. Yöntem seçiminden hakem yanıtına kadar yanınızdayız.
Hizmeti inceleyinSCI-E ve ulusal dergi gönderimi öncesi analiz, dergi formatında tablo ve figürler, yöntem bölümü için teknik istatistik dayanağı.
Hizmeti inceleyinAraştırıcı başlatımlı klinik çalışmalarda tasarım, protokol istatistiği, veri yönetimi ve analiz planında CRO deneyimiyle rehberlik.
Hizmeti inceleyinDergi formatında tablo hazırlığında ve istatistiksel raporlamada rehberlik ediyoruz. İstatistik analiz, görselleştirme ve metodolojik kontrol konusunda destek için iletişime geçebilirsiniz.